Mercredi dernier s’est tenue au ministère de la Santé, sous l’égide de Stéphanie Rist, la première réunion du Comité stratégique de l’efficience hospitalière. Dans un contexte de défis de santé croissants et de dégradation économique des établissements de santé, « le système doit mieux s’organiser » et « la contrainte doit être partagée dans une dynamique de responsabilité collective », a dit la ministre en préambule.

Dans la lignée du rapport de l’IGAS sur le sujet, les thématiques de travail devraient retenir le juste recours à l’hospitalisation, l’efficience interne des établissements et la déclinaison de priorités territoriales.

La Fédération de l’Hospitalisation Privée (FHP) promeut de longue date l’efficience : qu’elle soit enfin inscrite à l’agenda est une bonne chose, sous réserve d’un portage politique puissant. Les enjeux sont majeurs : le virage ambulatoire et domiciliaire à prendre absolument, la révolution numérique au service du parcours de soins, la vision pluriannuelle pour accompagner la transformation…

Nous avons aussi exprimé au Comité la nécessité, au regard de la contrainte financière, de faire en sorte que chaque euro dépensé soit un euro utile pour la santé. L’effectivité du service rendu au patient doit donc être dûment mesurée et évaluée.

Concernant l’organisation territoriale, nous proposons un « Pacte territorial de responsabilité en santé », réunissant tous les acteurs de santé d’un territoire, y compris les tutelles, autour d’objectifs de résultats mesurables en matière de santé, donnant lieu à une évaluation annuelle et des résultats rendus publics.

Cette quête d’efficience n’est pas un sujet technique autour de leviers d’économies à activer : elle requière un véritable courage politique pour arbitrer, au niveau national comme territorial, en faveur de la qualité, de la sécurité et de la fluidité du parcours de soin ; pour renouer avec la confiance et la contractualisation ; et pour réfuter toutes les oppositions factices afin de retenir les coopérations et « l’implication solidaire », pour reprendre les termes du HCAAM dans un rapport récent.

« Public et privé ont chacun une partie de la solution », a rajouté Stéphanie Rist, « L’enjeu est la soutenabilité de notre système solidaire ». En effet, le modèle des cliniques et hôpitaux privés est inspirant en matière d’efficience, et nous saurons être pleinement contributifs dans un cadre de reconnaissance partagé entre tous les acteurs de santé.

Lamine Gharbi