« Trouver des équilibres supportables » : souhaitons que cette expression de la Rapporteure générale de la Commission des affaires sociales au Sénat, Elisabeth Doineau, soit de bon augure pour les débats au sein de la chambre haute.

Scénario politique inédit hier soir : je ne parle pas de l’élection présidentielle américaine, mais d’un PLFSS transmis au Sénat sans vote par l’Assemblée Nationale.

Après son passage en Commission, c’est à présent dans l’hémicycle que le PLFSS 2025 fait l’objet de débats enflammés.

Les Français font preuve de responsabilité face à la situation économique de notre pays : une récente étude d’opinion pour « Le Point » montre que leur inquiétude est grande sur le niveau de la dette publique, même si le degré d’inquiétude varie en fonction de la sensibilité politique.

Ce n’est jamais un marronnier : chaque année la FHP soumet à l’attention de la Représentation Nationale des propositions sur le Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale, mue par la conviction qu’une telle contribution relève de notre responsabilité, sur des enjeux qui dépassent largement nos intérêts propres.

De nombreux paradoxes et incohérences entachent aujourd’hui les décisions pressenties pour la santé, en l’absence obstinée de vision stratégique. Jugez-en plutôt.

Les représentants de la Fédération de l’Hospitalisation Privée sont régulièrement sollicités par de hautes autorités administratives et politiques sur des enjeux variés de santé.

Je l’avais appelé de mes vœux lors d’une conférence de presse la semaine dernière : Geneviève Darrieussecq, notre nouvelle ministre de la Santé, est ministre de plein exercice et je tiens à saluer à la fois cette priorité santé affichée et une interlocutrice clairement identifiée, qui pourra compter sur le plein engagement de l’hospitalisation privée.

Le nouveau Premier ministre a souhaité consacrer son premier déplacement public à l’enjeu de la santé et a exprimé sa volonté d’en faire l’une de ses grandes priorités.

Dans cette rentrée un peu « flottante » sur le plan politique, subsiste au moins une certitude réconfortante : notre grand événement annuel, les « Rencontres de l’Hospitalisation Privée », se déroulera les 19 et 20 septembre prochains à Nancy.

Depuis quelques jours, la fièvre olympique s’est emparée de la France, avec des images déjà entrées dans l’Histoire et une moisson prometteuse de médailles. Pour la santé des athlètes et des spectateurs, le dispositif sanitaire est en place, associant l’AP-HP et douze établissements de santé, publics comme privés, illustrant la coopération à l’œuvre au service de l’événement.

Si les jours derniers ont été mouvementés à l’Assemblée Nationale, nous connaissons à présent nos nouveaux interlocuteurs au sein de la Commission des Affaires Sociales : il s’agit du député « Horizons » Paul Christophe, en tant que président, et du député « Droite républicaine » Yannick Neuder, en qualité de Rapporteur général du budget de la Sécurité Sociale.

IGAS, Cour des Comptes, Assurance maladie… : les avis et les rapports pleuvent en ce début d’été, entre alerte sur la persistance de déficits massifs de la Sécurité sociale et propositions de maitrise des dépenses de santé par l’amélioration de l’efficience et de la pertinence des soins.

Si les cartes du jeu démocratique de notre pays sont largement rebattues, il serait aujourd’hui bien hasardeux de se livrer à des pronostics, tant sur le casting que sur les orientations politiques. Je me contenterai donc à ce stade de formuler le même vœu que la semaine dernière : celui de la victoire in fine du parti de la raison et de la modération, au service de l’intérêt général.

Soyons clairs : après sept ministres de la santé depuis 2017, nous aurions aspiré à un peu plus de stabilité dans nos relations avec nos interlocuteurs institutionnels, ainsi que dans les dossiers en cours ; gageons que nous ne sommes pas les seuls dans cet état d’esprit.

L’accélération des événements engendrée par la dissolution a contraint les différentes formations politiques à sortir du chapeau, plus rapidement que prévu, des éléments programmatiques.

Dans cette période lourde d’incertitudes, il est essentiel de garder le cap sur ses engagements comme sur ses convictions, et de maintenir intactes les conditions de la confiance au sein du corps social.

A peine ébauchés les contours de la « relation rénovée » entre le ministère de la Santé et l’hospitalisation privée, qu’une double déflagration politique – résultats des élections européennes et dissolution de l’Assemblée Nationale – vient percuter nos trajectoires de négociation.

C’est donc sur les bases d’une « relation refondée » que doivent désormais se décliner dans les actes, la reconnaissance des missions du secteur hospitalier privé et le principe d’équité de traitement entre acteurs de santé de tous statuts.

Depuis de longues semaines, les femmes et les hommes de l’hospitalisation privée étaient mobilisés pour dire avec force leur refus de toute discrimination envers leur profession.

Comme chaque année, la Fédération de l’Hospitalisation Privée était présente cette semaine au Salon SantExpo, qui réunissait l’écosystème de santé. J’ai pu accueillir les ministres, Catherine Vautrin et Frédéric Valletoux, qui sont tous deux venus sur notre stand FHP.

Une étude d’opinion publiée en avril dans le journal La Tribune* s’avère être riche d’enseignements, d’autant plus à l’aune des décisions politiques récentes sur les tarifs des établissements de santé, mettant en péril l’offre de soins. La santé y apparait en effet comme le deuxième sujet de préoccupation des Français, au coude à coude avec le pouvoir d’achat.

Nous voyons apparaitre dans les médias les mêmes « éléments de langage » pour tenter de justifier la campagne tarifaire 2024 qui a considérablement pénalisé l’hospitalisation privée. S’il a été jugé opportun de faire des « EDL », selon la formule consacrée, c’est bien parce qu’il est complexe de donner une légitimité politique à des décisions fondées sur l’arbitraire bien plus que sur la rationalité.

C’est un avis peu amène que vient de rendre public le Comité d’alerte sur l’évolution des dépenses d’assurance maladie. Il prend un sens particulier à l’aune de la mobilisation actuelle des acteurs de l’hospitalisation privée contre le traitement discriminatoire dont ils sont la cible. Le Comité y exprime en effet sa préoccupation majeure quant à l’aggravation du déficit des hôpitaux publics, « un point de fuite de l’Ondam qui s’élargit » en dépit de la hausse des dotations versées.

Discriminer l’hospitalisation privée n’améliorera en rien la trajectoire des finances publiques et ne permettra pas non plus de guérir l’hôpital public de ses maux. Cela ne fera qu’amplifier la dégradation de l’offre de soin pour les patients, et l’affaiblissement de notre système de santé.

Cela n’est jamais une décision facile à prendre, mais c’est la seule à la hauteur de la gravité de la situation : la Fédération de l’Hospitalisation Privée a décidé, en lien avec l’ensemble des syndicats de médecins libéraux, d’annoncer une grève totale au sein de ses 1030 établissements à compter du 3 juin, exception faite des activités vitales.

L’annonce de « tarifs » indigents pour l’hospitalisation privée – en clair, nos financements pour 2024 – est une onde de choc pour notre profession et même au-delà, si j’en crois les multiples témoignages d’incompréhension et de soutien que je reçois depuis hier, émanant de personnalités et d’institutions très diverses. Et cela se comprend aisément : affaiblir à ce point, de manière assumée, un pan entier de l’hospitalisation dans notre pays porte forcément préjudice à l’ensemble de l’écosystème de santé… et en premier lieu aux patients.

Nous sommes le 20 mars, et à cette date, les établissements de santé de tous statuts n’ont toujours pas la moindre idée de la manière dont ils vont être financés pour soigner en 2024. Rappelons que l’annonce des tarifs hospitaliers est censée intervenir au 1^er mars de chaque année.

Le Président de la République s’est livré hier à un exercice périlleux d’équilibriste devant plusieurs centaines de cadres de l’Etat, issus de tous les pans de la fonction publique : donner un coup de chapeau lorsque les politiques sont efficaces, dans un contexte de crises multiples ; tout en déplorant des promesses de simplification et de déconcentration non tenues.

« L’heure n’est plus aux oppositions corporatistes, mais au rassemblement des énergies qui fondent partout notre système de santé » : dans une tribune à l’Opinion le 3 mars, c’est dans cet esprit que Frédéric Valletoux positionne son action, et sa volonté de trouver avec les acteurs de terrain les solutions concrètes. Et de poursuivre : « C’est cet engagement de tous qui peut créer des synergies territoriales, entre la ville et l’hôpital, entre le public et le privé, entre les professionnels de santé ».

Comme dans le célèbre film « Un jour sans fin », les acteurs de santé ont l’impression de revivre inlassablement le même scénario : depuis un an, nous avons multiplié les signaux d’alarme, notamment au regard des conséquences de l’inflation sur la soutenabilité financière des établissements de santé. Tout ce que nous avions anticipé s’est réalisé, et a même dépassé nos craintes : une étude sectorielle étayée montre qu’en l’état, 53% des cliniques et hôpitaux privés seront en déficit en 2024, avec une capacité d’investissement réduite de 75%…

C’est avec un sentiment d’incompréhension que les femmes et les hommes de l’hospitalisation privée ont accueilli l’interpellation à l’encontre de notre profession, à la suite de faits graves survenus aux urgences psychiatriques du CHU de Toulouse, sous-entendant que le secteur privé ne faisait pas sa part du travail.

De nouveaux éléments issus d’une étude économique en cours, menée par la FHP, apportent un éclairage étayé et renouvelé de la crise sanitaire à l’aune de l’action du secteur privé. Même si la lutte contre le Covid nous parait loin, le sujet de la « dette de soins » est un enjeu de santé publique majeur : il se réfère à tous les soins qui n’avaient pas pu être effectués pendant la crise, soit à cause des déprogrammations et de la saturation du système, soit du fait de l’autocensure des patients eux-mêmes.

Après une longue attente, nous pouvons à présent saluer l’arrivée de Frédéric Valletoux en tant que ministre délégué à la Santé. Celui qui était il n’y a pas si longtemps, le président de la Fédération Hospitalière de France, sait parfaitement les alarmes et les urgences de notre système de santé, qu’il convient de prendre à bras-le-corps.

Tous les regards étaient tournés hier vers l’hémicycle de l’Assemblée Nationale, pour la déclaration de politique générale du Premier ministre. Peu d’envolées lyriques, mais un souhait d’ancrage dans le concret, de répondre aux attentes des Français, avec cette phrase puissante : « je sais qu’ils ne me pardonneront rien ».

Il y a des formules qui marquent davantage que d’autres. Lors de sa conférence de presse fleuve du 16 janvier dernier, le Président de la République a dit sa volonté d’en finir avec « la France du : ce n’est pas pour moi ». Il expliquait ainsi la nomination de Rachida Dati à la culture, missionnée pour combattre le sentiment d’illégitimité éprouvé par beaucoup de Français vis-à-vis des pratiques culturelles. Il est vrai que la démocratisation de la culture demeure encore largement un vœu pieu.

La donne se précise pour la monde de la santé, avec la nomination de Catherine Vautrin comme ministre du Travail, de la Santé et des Solidarités. En renouant avec la tradition des grands ministères sociaux, le périmètre ainsi défini est prometteur, propice à dépasser les cloisonnements et à éviter que les sujets ne sombrent dans quelque vortex sur le chemin…

Au moment où je vous écris, nous attendons de savoir qui sera la, ou le, locataire à venir de l’avenue Duquesne. Pour les non-initiés, il s’agit de l’adresse du ministère de la Santé… Changement, continuité ? Rappelons que depuis la première élection d’Emmanuel Macron à la présidence de la République en 2017, ce ne sont pas moins de six ministres qui se sont succédé à cette responsabilité à ce jour, en comptant notre actuelle ministre titulaire du poste, Agnès Firmin Le Bodo.

Nous venons d’apprendre la démission d’Aurélien Rousseau, dans le contexte politique que vous connaissez. S’il ne m’appartient pas de juger sur le fond sa décision, je tiens à saluer un homme de courage et de conviction, de dialogue aussi, soucieux de combattre les inégalités, qui aura marqué son trop bref passage au ministère de la Santé.

Je veux exprimer toute ma reconnaissance aux adhérentes et adhérents de la Fédération de l’Hospitalisation Privée, qui m’ont réélu hier à 97,17% à la présidence de la FHP, avec un taux de participation de 90,34%.

Le 12 décembre prochain aura lieu l’élection à la présidence de la Fédération de l’Hospitalisation Privée, et je sollicite le renouvellement de la confiance de nos adhérentes et adhérents. C’est un honneur que d’être le porte-parole, inlassablement engagé, des cliniques et hôpitaux privés qui remplissent des missions fondamentales pour la santé des Françaises et des Français.

Nous ne savons toujours rien, public et privé confondus, de la nature et du montant du soutien susceptible d’être alloué pour faire face aux lourdes contraintes économiques rencontrées, liées à l’inflation et aux tensions en ressources humaines.

« L’organisation territoriale au secours de la défaillance nationale » : tel était l’intitulé, percutant, de la table-ronde dédiée à la santé et à l’accès aux soins dans le cadre du Congrès de l’Association des Maires de France. Fidèle à ce rendez-vous, la FHP était présente !

Des dizaines de propositions de loi sont déposées chaque année sur le Bureau de l’Assemblée Nationale ou du Sénat. La majorité d’entre elles ont « un destin de feuille morte », pour paraphraser une citation célèbre… Mais certaines sont suffisamment structurantes pour qu’on espère leur inscription rapide à l’ordre du jour.

Dans l’étude d’opinion Elabe pour l’institut Montaigne et les Echos en date du 2 novembre, la santé figure au cœur des préoccupations des Françaises et des Français ; c’est même LA priorité pour 83% d’entre eux !

Un PLFSS pas à la hauteur des besoins de financement des établissements de santé : en Commission des affaires sociales la semaine dernière, comme lors de la discussion générale hier soir, les députés se sont abondamment fait l’écho des alarmes du secteur hospitalier dans son ensemble, au regard de la couverture insuffisante des effets de l’inflation.

La Cour des Comptes vient de publier son Rapport consacré à la concurrence et à la complémentarité entre les établissements de santé publics et privés, et l’esprit en est clair : une nouvelle dynamique doit s’engager, et de nouveaux équilibres doivent émerger entre les secteurs, pour être à la hauteur des défis de santé.

L’institut d’opinion Viavoice a réalisé une étude riche d’enseignements sur notre profession : elle montre que 78% des Françaises et des Français déclarent faire confiance à l’hospitalisation privée pour répondre à leurs besoins de soins, et 71% pour assurer des missions de service public, au service de l’intérêt général.

La semaine dernière avait lieu le grand rendez-vous de l’ensemble de l’écosystème en santé, le fameux symposium CHAM.

Cela commence mal… Les premiers échos du nouveau Projet de loi de financement de la sécurité sociale font plutôt l’effet d’un coup de tonnerre dans le monde hospitalier.

Pour générer le changement, il faut d’abord se débarrasser de ses oripeaux idéologiques et de ses représentations stéréotypées.

Dans quelques jours, les 21 et 22 septembre, le grand congrès annuel de la Fédération de l’Hospitalisation Privée se tiendra à Bordeaux.

Que reste-t-il de « l’esprit Covid » ? C’est ce qu’on est légitimement en droit de se demander au vu des récentes annonces de la Première ministre.

C’était l’un de ses premiers déplacements en tant que ministre, dans le Gard, sur ses terres de cœur, et Aurélien Rousseau y a délivré un message fort.

« Entrer dans le temps des preuves » : c’est en ces termes que notre nouveau ministre de la Santé a souhaité poser le cap des responsabilités qui lui incombent à présent.

Nous avons récemment participé, en interfédération, à une table ronde relative au financement des dispositifs médicaux innovants, dans l’enceinte de l’Assemblée Nationale.

Le rapport de l’IGAS sur la PDSES (permanence des soins en établissement de santé), intitulé « La PDSES face à ses enjeux, une nouvelle ambition collective et territoriale à porter » vient d’être rendu public.

Urgences envahies, pharmacies pillées, cabinets médicaux et maisons de santé dégradés, ARS d’Albi incendiée, destruction du bus du « Cœur des femmes »…

Le sujet des données de santé est actuellement au cœur de plusieurs missions : François Braun (en lien avec Bruno Le Maire et Sylvie Retailleau) a confié à Jérôme Marchand-Arvier des préconisations à l’horizon de septembre.

C’est une première étape, et pas la moindre, qui a été franchie pour la proposition de loi portée par le député Horizons Frédéric Valletoux.

La nécessité de repenser la gouvernance de notre système de santé est assez communément admise, mais différentes visions s’opposent sur les voies pour y parvenir.

Il y a plus de trois ans, les Fédérations hospitalières signaient avec la ministre de l’époque, Agnès Buzyn, un Protocole de pluriannualité, assorti d’engagements respectifs. Au-delà de son contenu, ce Protocole inaugurait aussi une manière renouvelée d’envisager les relations entre les acteurs et la puissance publique : moins descendante, moins impérative, fondée sur la confiance entre des acteurs responsables. En clair, le contrat, plutôt que la contrainte.

« Améliorer l’accès aux soins par l’engagement territorial des professionnels » : tel est l’intitulé d’une proposition de loi qui arrive la semaine prochaine en commission à l’Assemblée Nationale. Son auteur, le député Frédéric Valletoux, souhaite favoriser davantage de coordination entre les acteurs de santé par une organisation territoriale plus lisible, plus efficace, répondant mieux aux besoins des populations.

Chaque année, c’est un événement qui réunit le monde de la santé : le Salon SANTEXPO, Porte de Versailles, est un lieu vivant de débat, et nous y contribuons grâce au plateau-télé organisé sur notre stand FHP. Pendant deux jours, plus d’une cinquantaine de personnalités, dont de nombreux acteurs politiques et institutionnels, sont venues partager avec nous leurs idées, leurs convictions, leurs initiatives, avec la passion de celles et ceux qui ont le soin chevillé au cœur.

L’événement se rapproche : la semaine prochaine se déroulera Porte de Versailles le grand Salon de la Santé, « SANTEXPO ». Un plateau-télé avec de très nombreux invités animera pendant deux jours, les 23 et 24 mai, notre stand de la Fédération de l’Hospitalisation Privée.

Ils sont 78% de Françaises et de Français à se déclarer « inquiets pour l’avenir du système de santé ». C’est ce qui ressort d’une enquête d’opinion publiée début mai pour Le Point. Ce pessimisme sur le futur n’est pas réservé à la santé, mais il procède d’un sentiment plus général : celui d’un délitement du « service au public ».

Le contexte politique actuel illustre l’importance de savoir mener des réformes avec la pédagogie appropriée. La méthode est aussi importante que le fond, car elle favorise ou non son appropriation. Nous pouvons en témoigner, tant le pilotage erratique des réformes de financement en santé a érodé au fil des années la confiance.

Le contexte inflationniste touche durement les Français, les prix des produits alimentaires en constituant la manifestation la plus tangible dans leur quotidien. Dans ce contexte, allié à la contestation sur la réforme des retraites, le Gouvernement multiplie les références et les adresses aux « classes moyennes », qui porteraient sur leurs épaules le plus lourd du fardeau. Ce constat n’est pas nouveau, et de nombreux sociologues – Christophe Guilluy, Jérôme Fourquet – l’ont abondamment renseigné.

L’examen de la proposition de loi sur le « bien-vieillir » est au milieu du gué, le Parlement interrompant pour quelques jours ses travaux. Si le texte est jugé par certains comme manquant d’ambition, il comporte sur le champ médicosocial des propositions qui pourraient trouver une résonance avec celui de la santé.

Un décret publié le 8 avril pérennise et généralise le droit de dérogation aux normes accordé aux directrices et directeurs généraux des Agences Régionales de Santé, dans un registre de domaines beaucoup plus étendu qu’auparavant.

La Fédération de l’Hospitalisation Privée a signé il y a quelques jours avec l’ensemble des Fédérations hospitalières, publique et privées, une Charte d’engagements : la « loi Rist » qui encadre la rémunération de l’intérim médical prenant effet à compter du 3 avril, il s’agit, ensemble, de se mobiliser pour assurer la continuité des prises en charge et l’accès aux soins, sur tous les territoires.

C’est une étape importante, voire fondatrice, pour la branche de l’hospitalisation privée : la signature toute récente de notre accord sur les rémunérations-classifications, entre trois Fédérations – la FHP, le Synerpa et le Cneth, représentant 3200 établissements, et deux organisations syndicales – la CFDT et l’UNSA.

Le contexte politique est passablement éruptif, nul ne peut le nier, et peu propice à poser les débats de manière sereine. La santé ne fait pas exception, comme en témoigne la surenchère dans la terminologie catastrophiste. Cela étant posé, ce n’est pas en s’affolant chacun dans son wagon que l’on va empêcher le train de dérailler : il s’agit plutôt, d’urgence, de rejoindre la cabine de conduite et de prendre les bonnes décisions, pour la bonne direction.

Une Fédération comme la nôtre, au cœur du soin, a aussi une parole légitime à tenir sur les sujets éthiques qui traversent notre société. Depuis quelques mois, un grand débat est lancé sur la fin de vie, à travers notamment la Convention citoyenne dédiée.

A partir du 3 avril sera mise en application la loi « Rist » plafonnant les rémunérations de l’intérim.

Telle est la question posée par un rapport de l’OCDE sorti le 27 février, avec plusieurs pistes de réponse esquissées.

81% ont une bonne image des établissements privés, 72% des établissements publics, et 77% de la qualité des soins dans notre pays.

Le rôle d’une Fédération, c’est aussi de livrer au débat public des données, des études, des contributions susceptibles de l’éclairer utilement, et de faire progresser l’existant. Hier, la Fédération de l’Hospitalisation Privée a présenté une étude économique très documentée, qui objective les effets de l’inflation sur les établissements de santé.

C’était l’un des éléments majeurs de fierté pour le peuple britannique : l’ampleur de la crise du NHS, fondé il y a 75 ans, ne peut que frapper les esprits.

« Un tournant pour sortir de l’enchainement infernal des crises et reprendre notre système de santé en main » : le ministre de la Santé, lors de ses vœux aux forces vives lundi, a placé la barre haut, tant pour le nombre de chantiers ouverts que pour les perspectives d’aboutissement de court terme.

En dépit de la volonté politique affichée, le fameux « virage préventif » de notre système de santé reste encore largement une vue de l’esprit, et n’est pas à la hauteur des défis épidémiologiques de notre temps.

Une semaine houleuse débute pour l’exécutif sur fond de réforme des retraites. Tous les ingrédients du bras de fer social sont réunis, et chacun affûte ses arguments et mobilise ses partisans.

Cette nouvelle année s’engage avec une « priorité santé » affichée au plus haut niveau de l’Etat. Vendredi, le Président de la République a dit sa détermination à en faire l’un de ses chantiers majeurs d’implication, avec en toile de fond la préservation du « trésor » de la période Covid : l’intelligence collective des coopérations.

Des annonces « dès janvier » en matière de restructuration de l’offre de soins, sur la base des travaux du Conseil national de la refondation en santé, pour François Braun ; une feuille de route santé « dans les prochaines semaines », notamment sur l’attractivité des métiers, pour Elisabeth Borne ; et vendredi, les vœux du Président de la République aux personnels soignants, et un discours très attendu.